在临床上看病人或义诊时,经常能见到牙结石很多的病人,告诉他们要洗牙,但好多人都说:洗牙对牙齿不是有害吗?还有的人说:以前感觉牙结石不太多,但洗了一次牙后,反而感觉牙结石更多了。其实这些看法是完全错误的
研究表明,牙齿寿命可以达到80岁。可是事实上,我们平均到了40岁就开始出现严重的牙龈萎缩,牙齿松动、脱落。这些都是由于平时口腔疾病预防意识不足,口腔环境健康的忽视而导致的。牙龈萎缩的主要原因:1、牙周病。多数成年人都患有牙周病,牙周病一般进展缓慢,始发时多为牙龈炎,除偶有刷牙出血外并无多少自觉症状,所以不引人注意。而牙龈炎发展到一定程度即为牙周炎,此时可出现严重口腔异味,牙周反复脓肿,牙齿松动,牙缝越来越大,越来越稀疏,严重者牙齿脱落。患者若在此阶段就诊,医生可以控制炎症恶化,但已破坏的牙周组织(包括牙龈萎缩)是不可逆的,很难完全恢复。2、刷牙方法不当。不正确的刷牙方法不但不能保护还会破坏牙齿及牙周组织,如过硬的牙刷、牙膏中磨擦剂颗粒过粗及拉锯式刷牙,都可能导致牙龈退缩。3、不良修复体和正牙不当。假牙做得不好,不易清洁,会导致牙周卫生不良,也会使牙龈萎缩。正牙用力过大,亦会导致牙龈退缩。4、牙科手术不当留下的后遗症。5、随着年龄的增长也会或多或少发生萎缩,使牙根暴露,这种叫生理性萎缩。6、各种原因所致的过度咬合力,也会使牙异常移动,而使牙龈退缩。7、环境污染,砷、铅等中毒可导致牙周炎,牙龈水肿及牙龈萎缩。牙龈萎缩是不可逆的,重点应放在预防上:①定期的口腔保健。发达国家的经验证明,每6到12个月洁牙一次,是预防牙龈炎症的有效措施。已有牙周病症状的患者,应及时接受系统的牙周治疗。对于已经萎缩的牙龈,也可以手术治疗。掌握正确的刷牙方法。推荐使用刷毛较韧软、细,顶端圆钝,刷头大小适当,一般覆盖2-3个牙面的牙刷。牙膏其中含的磨擦剂应粗细合适。同时要学会正确的刷牙姿势,将牙刷毛放在牙齿与牙龈交界处,刷毛与牙齿表面呈45度角,顺着牙缝竖刷。刷牙时避免用力过大,以免过度磨损和刺激牙齿和牙周。每天早晚刷牙,睡前刷牙更重要。饭后温水漱口和使用牙线以清理牙刷难以到达的位置等,如果实在不方便,可咀嚼含木糖醇的口香糖。刷牙之后,不要再进食。如果有牙周炎,牙根暴露,需要使用牙间隙刷。②不要图便宜和方便。在一些技术水平不高、操作不规范的小诊所镶牙。③ 治疗引发牙龈萎缩的老年性全身性疾病。如内分泌紊乱可导致牙龈萎缩;贫血和缺乏维生素C,易牙龈出血;糖尿病人容易发生口腔炎症;白血病等严重疾病也可引起牙龈萎缩。在治愈原发疾病之后,牙龈萎缩也随之好转。④ 避免牙齿承受过重的压力,尽量不用牙齿咬食过硬的食物。如有患者觉得自己有个别牙发生异常移动,应及时到医院检查,以便对症处理。⑤ 严防环境污染,重视自己的工作和生活环境质量,避免接触有毒物质。经口腔医生检查后,找出原因,经医生治疗或指导后,可以减缓牙龈萎缩的速度。牙龈萎缩常使裸露了的牙根对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感,妨碍进食,降低生活质量。使用抗敏感牙膏比如舒适达、佳洁士、高露洁、国产的蓝天、两面针和冷酸灵等是解除敏感症状的最经济有效的日常治疗手段。牙龈萎缩后钙化较差的牙骨质暴露容易腐蚀和磨损而造成牙颈部缺损,进一步可造成牙髓炎(疼痛),甚至发生牙冠折断。如果不能有效根除敏感症状,在使用抗敏感牙膏的基础上,应使用高浓度含氟涂料或使用玻璃离子、树脂封闭剂或粘接剂等治疗方法。敏感症状严重且牙体组织破坏较大时,推荐去正规医院进行牙髓治疗及冠修复等。如发现牙颈部有楔状缺损等要及时进行树脂充填。为防止牙龈萎缩,减轻牙龈萎缩的程度,可坚持做口腔保健操:早上起床漱口后,牙齿空咬(叩齿)30次,前20次进行快速冲击咬合,后10次进行强力持续咬合,以促进牙龈的血液循环,改善咀嚼肌的咬合力,刺激牙根及牙槽骨,增加其骨密度,然后再漱口。还可以进行牙龈按摩,具体方法是:洗漱后,用干净的拇指、食指轻轻按摩牙龈内外两侧,内侧用拇指,外侧用食指,每次每面30次,以促进牙周微循环,增强粘膜抵抗力,尔后再次漱口。亦可采用食疗。枸杞煮瘦肉或生地,熟地、生姜各15克煮鸡蛋,对治疗牙周疾病效果良好,可以长期食用。
耳鸣治疗目前仍旧是一个世界难题,相比较西方国家对耳鸣的重视程度和治疗水平,我国仍有很大差距。耳鸣治愈有两个标准,一是彻底消失,另一个是耳鸣仍然存在,但患者已经基本忽略其存在,对生活不再产生影响,所以很
黏膜科药物较多,有口服,外用。外用还包括,湿敷,漱口,涂抹等。正确的用药方法对病情恢复非常重要,建议用药前阅读这些用法。漱口水:大部分的漱口水都是每天三次,每次10ml。使用周期遵大夫医嘱。口泰或者洗必泰漱口水:一般用于活检前口腔消毒以及术后一周内使用,预防口腔感染。碳酸氢钠片:使用6片+100毫升水,融化以后漱口,用于口腔真菌感染的辅助治疗。1%聚维酮碘液:使用的时候需要5毫升聚维酮碘+5毫升水,稀释一倍以后才可以漱口。制霉素片:含化,一天三次,伸出舌头,放在舌面上即可。用唾液使药完全融化在口腔内。如果口干,可以含少量水。可以吞咽也可以吐出。外用粉剂,一般常用的就是溃疡散,建议可以用棉签蘸上药粉,涂抹在患处。有唾液的时候比较容易粘住药。外用膏剂,比较滑,建议用棉签或者棉球将口腔内患处擦干,直接用洗干净的手指涂抹即可。口服的我院自制中药,一般都是一日两次,一次一袋,开水冲服。不建议擅自加量。本文系刘洋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我在临床上经常遇到以“舌头烧灼痛”, “口内像开水烫过”来诊,经临床检查,患者舌头和口腔黏膜一切正常。我问他们吃饭痛吗?他们经常回答吃饭不疼痛,干事时不疼痛,越是没事越疼痛,体征与症状完全不符,一般我会给他们诊断为灼口综合征。灼口综合征是以舌部为主要发病部位,以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征,好发于更年期妇女,常伴随其他主观感觉异常如: 口干、味觉障碍、麻木、粗涩、沙粒感、痒、增厚等,进食或喝水时疼痛不会加重,通常也不会影响睡眠,有些病人有晨轻暮重的感觉变化,但经临床检查未见明显病损。烧灼样疼痛可以发生在口内任何一个区域,主要累及舌前三分之二的舌背、外侧缘,也可发生在上腭前部、唇黏膜、下牙槽嵴,颊黏膜和口底很少被累及。临床上遇到的灼口综合征患者常常伴有焦虑、抑郁情绪障碍和疑病恐癌心理,睡眠质量和生活质量下降。现可将灼口综合征分为两种形式:继发性灼口综合征和原发性灼口综合征。继发性灼口综合征与口腔局部因素相关,如牙石、残根残冠、不良修复体;对义齿材料或口腔充填材料、食品添加剂、药物过敏;过度饮酒,大量吸烟;长期嚼用含大量薄荷油的口香糖;频繁伸舌、夜磨牙、紧咬牙;局部细菌、真菌、病毒的感染因素。还与全身系统因素相关,如更年期综合征、糖尿病、甲减、自身免疫性疾病(红斑狼疮,舍格伦综合征等)、胃食管反流、营养 (维生素B12,叶酸,锌等)缺乏等。一些药物也可导致灼口,较明确可引起口腔烧灼感的药物为沙坦类抗高血压药。原发性灼口综合征与焦虑抑郁情绪障碍、神经病理性改变相关。本文系孙正医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
引起口臭的原因有哪些? :口臭就是口腔中有异常味道或气味,一般自己也可觉察到,同时也可使周围人嗅到的气味。口臭比较常见,可以发生于任何年龄,可以是长期存在,也可以是暂时存在的问题。 引起口臭的原因很多:1、吃东西引起的口臭:包括吃大蒜、洋葱、韭菜等,短时间即可消除。 2、未经治疗的龋齿,在龋洞内常积存食物残渣,由于细菌丛生,则腐败分解而生臭味。及时修补龋齿,则可消除口臭。 3、牙周炎患者,牙周袋内呈化脓性炎症,口腔内的唾液混有脓液,也使口内有臭味。 4、带有固定假牙的人,真牙与假牙接触区刷牙时不易刷干净,积存于此的食物,腐败而生臭味。对此尽量镶活动假牙,易于清洗,也就会减少口臭。 5、呼吸道疾病、慢性鼻窦炎、鼻炎、坏死性肉芽肿、咽峡炎、扁桃体炎。鼻部肿瘤、气管炎、支气管癌肿等,也可引起口臭。 6、全身性疾病,如糖尿病酮中毒病人口腔有烂苹果味;肝脏病人呼出氨气味;急性风湿热病人口腔有甜酸味;尿毒症或肾功能衰竭病人呼出氨味和尿味气体;肺脓肿或支气管扩张病人呼出腐败性恶臭味;再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、血小板减少症可引起口腔内感染而产生口臭。 总之,对口臭的治疗,首先要诊断明确,去除病因即可治愈。
随着对家长儿童疾病防治知识的不断普及,以往不被熟知的腺样体肥大已经成为耳鼻咽喉科常见的儿童就诊疾病。大家对扁桃体炎、扁桃体肥大以及手术可能比较熟知,而对腺样体由于其位于比较隐蔽的鼻咽部,通常无法直视,
网友咨询中有不少是关于孩子听力筛查未通过的,家长很迷惘,心理压力骤然增加。毕竟现在家里只有一个孩子,本来应该全家为新生命的到来欢呼雀跃,可一听说孩子听力有问题一下子又好像跌入了万丈深渊。心情沮丧到极点。这是完全可以理解的。孩子的听力确实不是小问题,可能影响的是他的一生。但遇到这种情况消极不是办法,应该积极地寻找对策。按说这是医生的责任,孩子出院时应该告诉家长什么时候再检查,下一步应该怎么办。但遗憾的是有些医生这方面意识还太差,甚至很多地区新生儿听力筛查还没有,等到家长发现听力不好已经1周岁了,错过了最佳的干预时机。根据中华耳鼻咽喉头颈外科杂志刚刚发表的《新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南》听力筛查未通过的患儿家长应该采取积极的应对策略,指南是权威的参考方案,具体简介如下:1 未通过初筛者应该在42天内进行复筛。复筛仪器同初筛。2未通过复筛的婴幼儿都应在3月龄接受听力学和医学评估,确定在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失以便实施干预。3对于所有确定为永久性听力损失的婴幼儿,都应在6月龄内实施干预,包括语声放大和助听器验配。对双侧重度或极重度感音神经性听力损失患儿,使用助听器3-6个月无明显效果,在10个月左右进行人工耳蜗术前评估,建议尽早实施人工耳蜗植入手术。干预项目应建立在有诊断依据,有多种知情选择和家庭传统与文化以及宗教信仰的基础上,由经验丰富的专业人员进行并得到监护人的 认可。最理想的 是让听力损失婴幼儿进入一对一的体系中,以便获得最佳干预效果。4早期听力检测和干预应以家庭为中心,使家庭知晓所有关于听力损失及其治疗、干预和康复的信息。应确保婴幼儿及家庭的 权益,包括助听器,人工耳蜗植入和其他辅助设备的技术服务,并注意保护隐私。附:婴幼儿听觉发育观察项目表和新生儿及婴幼儿听力损失高危因素表